Propedêutica Neurológica

Olá!! Hoje gostaria de compartilhar um texto sobre avaliação neurológica muito interessante!!

O texto foi escrito pelos neurologistas Jerusa Smid e Ricardo Nitrini.

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Boa leitura!!

Michelle Brandalize

DESENVOLVIMENTO MOTOR NORMAL (0-12 meses)

Figura 1

      O bebê quando está dentro da barriga da mãe movimenta-se no líquido amniótico e tem a percepção desse ambiente. Ainda na barriga da mãe adota uma postura flexora com cifose das curvaturas da coluna vertebral (figura 1).

     Quando o bebê nasce, ele se depara com uma nova realidade: a presença da gravidade, que dificulta sua movimentação e a necessidade de desenvolver uma nova percepção do meio que o cerca.

          O desenvolvimento motor apresenta uma sequência lógica e é acompanhado pelo desenvolvimento de outras capacidades, como cognitiva (pensamento, inteligência) e emocional. Vários fatores influenciam no desenvolvimento motor, como a mielinização  (amadurecimento do Sistema Nervoso), liberação de hormônios (Hormônios da tireoide, por exemplo) e estimulação ambiental, dentre outros. Dessa forma, embora existam idades específicas para o aparecimento das habilidades motoras, pode haver diferença entre uma criança e outra.

          De uma forma geral, as crianças tendem a diminuir a postura flexora com o tempo e com o desenvolvimento da musculatura; ainda evoluem de atividade reflexa para atividade voluntária e de atividades mais simples (bilaterais) para mais complexas. É possível verificar que os bebês desenvolvem primeiramente os movimentos do plano sagital (extensão/flexão), depois os movimentos do plano frontal (inclinações laterais de tronco) e finalmente os movimentos de rotação e contra rotação, no plano transverso.

          Em seguida segue uma breve descrição do desenvolvimento motor do ponto de vista biomecânico:

POSTURA PRONO:

         Nessa postura acontece a aquisição do 1º componente de movimento contra a gravidade, isto é, o desenvolvimento da força de extensão e controle do pescoço, tronco e quadris. Enquanto as atividades de extensão e a força aumentam, os flexores antagônicos são alongados através da inervação recíproca, se preparando para a ativação.  Os ligamentos anteriores nas articulações da coluna, quadris e extremidades são alongados e ganham mobilidade na extensão.

Recém-nascido

       Por conta da posição fetal, apresenta-se em uma posição fletida e com uma hipertonia fisiológica durante o primeiro mês de vida. A Contratura de flexão nos quadris e cifose da coluna lombar e torácica fazem com que a face e a cabeça do recém-nascido sirvam como ponto de estabilidade (fig 2).

Figura 2

Um mês

        A ação da gravidade estimula o desenvolvimento da extensão ativa contra a gravidade com rotação de pescoço ativando a musculatura do pescoço. Levantar a cabeça em prono proporciona o alongamento dos músculos anteriores do pescoço e contração dos posteriores.